在深圳华侨医院甲乳外科门诊，不少男性患者因胸部肥大前来就诊，其中许多人对于与医生沟通这一问题感到尴尬。那么，男性胸部肥大是否属于疾病？又应如何治疗？为帮助大家正确认识并应对此类问题，甲乳外科林学军主任就相关内容进行讲解。
男性胸部肥大通常由以下几种常见原因引起：一是胸大肌发达所致的外观隆起；二是因肥胖导致的脂肪堆积；三是男性乳腺增生肥大。前两种情况较为普遍，也较易理解与接受，而第三种情况则可能较为陌生且令人难以启齿。下文将重点简要介绍男性乳腺增生肥大。
什么是男性乳腺增生肥大
男性乳腺增生肥大，通俗而言是指男性乳头下方乳腺组织增生，增生组织可为脂肪或腺体。该情况是男性乳房最为常见的异常表现，可见于任何年龄段，尤其在婴幼儿期、青春期及中老年期较为常见。多数患者无自觉症状，少数可能伴有触痛。
男性乳腺增生肥大的原因
展开剩余75%其发生原因主要分为生理性因素与病理性因素，少数情况下与药物或其他因素有关，多与雌激素水平相对或绝对升高相关。生理性因素主要源于雌激素与雄激素水平的波动，导致雌激素相对占优势。
青春期出现的乳腺增生肥大大多在1–2年内自然消退；老年期则因睾丸功能减退、雄激素分泌减少所致；新生儿因受母体雌激素影响，通常数周后可自行消退。病理性因素主要包括睾丸疾病、肝脏疾病、内分泌疾病或其他可导致雌激素水平相对升高的疾病，进而引发腺体增生。
在日常生活中，常难以区分胸部肥大是由脂肪堆积、肌肉发达还是腺体增生引起。如何进行初步鉴别呢？
可采用一种简单的观察方法：对镜拍摄胸部照片，以乳头为中心画圆。若乳头以上部分膨隆，而乳头以下不膨隆，通常为胸大肌发达所致，常见于健身人群。反之，若乳头以上及以下均膨隆，甚至以下部膨隆为主，则需考虑男性乳腺增生肥大的可能。当然，最准确的方式仍是前往医院接受专业检查。
01男性乳腺增生肥大怎么办
确诊男性乳腺增生肥大后不必过度焦虑，其发展为乳腺癌的概率通常较低。多数情况下属于良性表现，不会发生恶变。因此，从健康角度而言，若无不适症状，定期观察与体检即可；若因胸部异常发育影响外观或带来心理负担，可考虑手术治疗。
但出现以下情况时，建议及时就医并予以重视：
• 年龄在60岁及以上；
• 乳腺增生持续时间较长；
• 触及较大或质地较硬的肿块；
• 直系亲属中有乳腺癌病史；
• 伴随乳头溢液、乳头凹陷或淋巴结肿大等表现。
02男性乳腺增生肥大的治疗原则
治疗时机
对于生理性原因导致的乳腺增生肥大，可采取观察并定期复查的方式，多数在1–2年内自行消退或缩小。如伴有疼痛、严重影响日常生活、造成心理负担或存在恶变风险时，则建议及时就医评估是否需手术干预。
治疗方法
根据增生组织的成分不同，可采用相应的治疗方式：若以脂肪组织为主，可通过脂肪抽吸术重塑胸壁形态；如脂肪与腺体组织并存，可结合脂肪抽吸与乳晕小切口腺体切除术；若腺体组织明显增生，则可选择腋窝单孔腔镜微创手术切除。
深圳华侨医院开展的经腋窝单孔腔镜微创手术，于腋窝隐蔽位置作小切口，运用腔镜技术精准切除增生腺体，为男性乳腺增生肥大患者提供了一种治疗选择。
林学军主任提醒：
面对男性乳腺增生肥大无需过度焦虑，通过科学评估与规范治疗，可有效改善胸部形态。如有相关困扰，建议前往深圳华侨医院甲乳外科门诊，获取专业评估与解决方案。
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